Các phương pháp gây tê trong răng hàm mặt

A- Đại cương

Gây tê có tác dụng xóa bỏ sự đau đớn cho bệnh nhân bằng cách làm gián đoạn hay mất đi sự dẫn truyền cảm giác đau của những tiểu thể thần kinh ngoại biên và những dây thần kinh cảm giác.

Có 2 phương pháp gây tê:

1. Gây tê tại chỗ: 2 cách
- Gây tê bề mặt: Thuốc tê có tác dụng thẩm thấu hay tạo lạnh làm tê đầu mút của những sợi thần kinh ngoại biên.
- Gây tê tiêm tại chỗ: là gây tê các tiểu thể thần kinh và những nhánh tận cùng của giây thần kinh cảm giác.

2. Gây tê vùng: là gây tê các trục dây thần kinh hay chặn đoạn các dây thần kinh chi phối cảm giác trong khu vực tương đối lớn.
Gây tê cần đạt hiệu quả tê tốt nhất và không ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, vấn đề này có liên quan đến cách sử dụng thuốc tê, kỹ thuật thực hành gây tê và sự chuẩn bị bệnh nhân 1 cách chu đáo.

B- Gây tê tại chỗ
1. Gây tê bề mặt
Là gây tê bằng cách áp đặt trực tiếp vào bề mặt niêm mạc 1 lượng thuốc tê có khả năng thẩm thấu hay tạo lạnh làm tê các đầu mút của những sợi thần kinh ngoại biên. Tác dụng tê ngắn, chỉ can thiệp các trường hợp dễ, nhanh như: nhổ răng lung lay nhiều, chích áp xe, lấy cao răng ....

a. Bôi tê:
- Dùng những thuốc có tính thẩm thấu nhanh qua niêm mạc như dung dịch Lidocaine 10% hay dung dịch Benzocaine 4% hoặc 10%
- Kỹ thuật: Sát khuẩn, lau khô vùng định gây tê, dùng 1 viên bông thấm thuốc, bôi lên vùng niêm mạc quanh chân răng nhổ chờ 1 vài phút cho thuốc tê ngấm rồi can thiệp nhanh.

b. Phun tê:
- Lidocaine 10% đựng trong những chai có ống phun khí dung dịch. Sử dụng bằng cách phun thuốc tê cho tia thuốc vào ngay vùng niêm mạc muốn gây tê, chờ vài phút rồi can thiệp.
- Ethyl Clorua (Kelen) làm tê bằng cách bay hơi thật nhanh làm hạ nhiệt độ xuống thấp tạo tê. Sử dụng bằng cách cầm chai thuốc dốc ngược và đầu hướng về phía gây tê, tia thuốc xịt cách niêm mạc 2 cm rồi đưa xa từ từ đến cách 15cm. Chờ cho lớp này tan đi rồi xịt lần 2. Khi vùng gây tê trắng ra thì can thiệp.
- Chú ý: Thuốc dễ cháy, nếu vào mắt sẽ làm hỏng mắt nên ít dùng.

2. Gây tê tại chỗ bằng tiêm

• Các loại thuốc tê:
– Articaine
– Bupivacaine
– Lidocaine
– Mepivacaine
– Prilocaine

Chia 2 loại:
- Có Adrenalin