Latest topics | » Vạch mặt những lý do tại sao vòng 1 nhỏ các chị em phụ nữ cần biết by thaitam79 Fri May 19, 2017 2:59 pm
» Nên nâng ngực ở đâu đẹp tại Hà Nội? by thaitam79 Wed May 10, 2017 4:28 pm
» Bí quyết tăng vòng 1 hiệu quả từ bột sắn dây by thaitam79 Fri May 05, 2017 1:44 pm
» Cạo vôi răng có tác dụng gì không? by thaitam79 Mon Apr 17, 2017 2:48 pm
» Hay chảy máu răng là dấu hiệu bệnh răng miệng nặng by thaitam79 Thu Apr 13, 2017 2:23 pm
» Chảy máu chân răng cần khám chữa ngay kẻo bệnh nặng by thaitam79 Wed Apr 12, 2017 2:22 pm
» Nên dùng thuốc tẩy trắng răng theo chỉ định của bác sĩ nhé by thaitam79 Wed Mar 29, 2017 2:51 pm
» Sự thật về hiệu quả của kem tẩy trắng răng by thaitam79 Fri Mar 24, 2017 3:56 pm
» Cần cạo vôi răng để răng miệng sạch khuẩn không viêm nhiễm by thaitam79 Thu Mar 23, 2017 11:04 am
» [MPLS] Video: Nắn chỉnh trật khớp thái dương hàm by quangdai281990 Mon Mar 20, 2017 11:56 pm
» Bà bầu bị rạn da ở tháng thứ mấy? by khoai_humg@@ Thu Dec 15, 2016 3:04 pm
» Kinh nghiệm khi lấy cao răng by lynhmark Fri Jun 24, 2016 9:30 am
» Các kỹ thuật chụp Xquang trong miệng trong Răng Hàm Mặt by thamkaka Thu Jun 23, 2016 10:39 pm
» Chỉnh nha chìa có đau không? by noivongtaylon_na Mon Jun 13, 2016 11:31 pm
» Cấy ghép implant và trồng răng sứ khác nhau ra sao? by noivongtaylon_na Wed Jun 08, 2016 1:04 am
» So sánh Kĩ thuật implant và cầu răng by noivongtaylon_na Sat Jun 04, 2016 11:56 am
» Kĩ thuật Implant là gì?Phục hình Implant là gì? by noivongtaylon_na Thu May 26, 2016 5:27 pm
» Đặc điểm các loại răng sứ thường dụng trong bọc răng sứ cho nha khoa. by noivongtaylon_na Thu May 19, 2016 12:50 am
» bọc sứ cho răng thẩm mỹ như thế nà by noivongtaylon_na Mon May 16, 2016 7:42 pm
» Một số vấn đề phải lưu ý sau khi bọc răng sứ thẩm mỹ by noivongtaylon_na Mon May 16, 2016 3:15 pm
|
| | Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật | |
| | Tác giả | Thông điệp |
---|
mèo lười rhm Đại tá *
Join date : 17/04/2011 Tổng số bài gửi : 40
| Tiêu đề: Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật Tue Jun 21, 2011 11:45 pm | |
| Bài này được mình dịch từ chương XIV "Surgical treatment of salivary gland lesions" trong cuốn Oral Surgery của F.D.Fragiskos.Có điều gì sai sót, mong ACE góp ý và sửa chữa Những thủ thuật ngoại khoa thông thường điều trị những thương tổn liên quan đến tuyến nước bọt và có thể thực hiện dưới gây tê tại chỗ tại phòng khám nha khoa là lấy sỏi ống tuyến nước bọt và bóc nang nghẽn. 14.1 Lấy sỏi tuyến nước bọt từ ống tuyến dưới hàm.
Sỏi tuyến nước bọt có thể hiện diện ở ống của những tuyến nước bọt lớn hoặc trong nhu mô tuyến .Tuyến dưới hàm là vị trí thường gặp nhất (70 – 80% ) so với tuyến mang tai và tuyến dưới lưỡi. 50% sỏi tuyến dưới hàm nằm ở vị trí phần trước và giữa ống tuyến, 35% ở vị trí phần sau và 15% ở trong nhu mô tuyến .Sỏi tuyến nước bọt là nguyên nhân phố biến nhất của viêm tuyến .Nếu tình trạng này không được điều trị thì nó sẽ trở nên mãn tính và thường xuyên tái phát, có thể dẫn đến phá hủy cấu trúc tuyến. Những triệu chứng chính biểu hiện sự tắc nghẽn của ống tuyến là những cơn đau và sưng nề thoáng qua của tuyến nước bọt tương ứng trong suốt bữa ăn.Những triệu chứng này là kết quả của sự tăng sản xuất nước bọt trong quá trình nhai không tiết được vào trong khoang miệng. Những triệu chứng lâm sàng đầu tiên là những cơn đau cấp tính ở vùng tuyến , thường ở dạng nhẹ hơn trong những trường hợp tắc bán phần và trầm trọng hơn khi tắc hoàn toàn. Nhiều lúc cơn đau có thể lan truyền đến lưỡi, hầu, sàn miệng và vùng cổ .Triệu chứng sưng tuyến thường đi kèm, phụ thuộc vào thời lượng tắc nghẽn và dần giảm xuống sau bữa ăn. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng và X-Quang .Trong giữa bữa ăn có sự sưng nề , đỏ thoáng qua tại vùng niêm mạc được quan sát dọc theo ống tuyến.Sự hiện diện của sỏi cũng được khẳng định bởi sự sờ nắn bằng 2 tay.Ngón trỏ 1 tay đặt trong sàn miệng trong khi các ngón của 1 bàn tay khác được đặt ở vùng tuyến dưới hàm, sờ nắn đồng thời ống tuyến theo chiều sau-trước .Một sự trợ giúp cơ bản cho chẩn đoán đó là phim khớp cắn.Ở những vị trí khó khăn và nghi ngờ , chụp tuyến nước bọt cản quang và siêu âm thì cần được cân nhắc . Kỹ thuật phẫu thuật: Trường hợp bên dưới là sỏi ống tuyến dưới hàm (Hình 14.1 – 14.3a).
Kỹ thuật lấy sỏi trong trường hợp này như sau:. Sau khi gây tê tại chỗ, một đường rạch được thực hiện ở vùng niêm mạc sàn miệng dọc theo chiều dài ống tuyến trong khi sàn miệng được đẩy hướng lên cao.Một đường rạch dài 1-1,5cm được thực hiện 1 cách chính xác bên trên vị trí của sỏi (Hình 14.3b) .Sau khi gây tê tại chỗ và bộc lộ ống , khâu 1 đường luồn bên dưới ống và kéo lên , đường khâu này nằm ở phía sau so với viên sỏi nhằm thuận tiện cho đường rạch tiếp theo cũng như ngăn cản viên sỏi di chuyển về phía sau(Hình 14.4-14.5).
| |
| | | mèo lười rhm Đại tá *
Join date : 17/04/2011 Tổng số bài gửi : 40
| Tiêu đề: Re: Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật Tue Jun 21, 2011 11:46 pm | |
| | |
| | | mèo lười rhm Đại tá *
Join date : 17/04/2011 Tổng số bài gửi : 40
| Tiêu đề: Re: Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật Tue Jun 21, 2011 11:47 pm | |
| 14.2 Bóc nang nhầy. Những thủ thuật ngoại khoa thông thường nhất để bóc nang nhầy mà có thể thực hiện dưới gây tê tại chỗ tại phòng khám nha khoa bao gồm nang niêm dịch (mucocele) và nang nhái.Phân biệt hai hiện tượng nghẽn này chỉ dựa vào vị trí.
14.2.1 Nang niêm dịch
“Mucocele” là thuật ngữ lâm sàng được sử dụng để mô tả hiện tượng thoát dịch nhầy ,cũng tương tự như nang nhầy nghẽn .Hiện tượng thoát dịch nhầy là do tổn thương những ống tuyến nước bọt nhỏ dẫn đến sự ứ lại của nước bọt ở những mô xung quanh và được phân loại như là 1 nang lỗi (false cyst) vì thiếu lớp biểu mô.Tổn thương này thường xuất hiện ở niêm mạc môi dưới do thói quen cắn môi, nó có thể nằm ở lớp sâu hoặc nông. Nang nhầy nghẽn phân biệt với hiện tượng thoát dịch nhầy ở chỗ nó là kết quả của sự bít tắc dòng chảy nước bọt cũng như được bao quanh bởi mô hạt. Về mặt lâm sàng, tổn thương này không đau và được biểu hiện bởi 1 khối tròn hoặc oval có bề mặt nhẵn, gồ lên , ấn mềm. .Màu sắc bình thường hoặc có màu xanh nhạt, giới hạn từ vài milimet đến 2 cm (hình 14.10) Điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tổn thương.
Kỹ thuật phẫu thuật: Sau khi gây tê tại chỗ, một đường rạch hình elip được thực hiện ở lớp niêm mạc bên trên nang (Hình 14.11-14.13). Mặt bên trên của nang được kẹp lấy bằng kẹp cầm máu cùng với lớp niêm mạc bao phủ, dùng kéo để tách ra khỏi mô xung quanh (Hình 14.14-14.15)
Quá trình này cần thực hiện cẩn thận bởi vì những nang này rất dễ bị vỡ và teo lại, gây khó khăn cho việc bóc nang.Trong trường hợp này, chúng ta có thể làm dễ dàng hơn với 1 cái gạc được đặt bên trong lòng nang đã được bộc lộ để nang có thể lại căng ra , phục hồi lại tình trạng như trước .Sau khi lấy bỏ thương tổn, mép lớp niêm mạc được tách ra và khâu lại (chỉ khâu ở lớp niêm mạc) để phòng ngừa tổn thương tuyến nước bọt bên dưới (Hình 14.16-14.18).
| |
| | | mèo lười rhm Đại tá *
Join date : 17/04/2011 Tổng số bài gửi : 40
| Tiêu đề: Re: Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật Tue Jun 21, 2011 11:48 pm | |
| 14.2.2 Nang nhái (Ranula)
Về bản chất đây là một nang nghẽn do sự tắc nghẽn hay tổn thương ống tuyến nước bọt dưới lưỡi hay dưới hàm dẫn đến sự thoát ra và ứ lại của dịch nhầy.Do đó tương ứng cho mỗi trường hợp nó biểu hiện như là một nang nghẽn và nang thoát dịch nhầy Nang nhái thường nằm ở sàn miệng, một bên và đường kính giới hạn từ 1-3cm. Về mặt lâm sàng, nó biểu hiện bởi một khối nề mềm, ấn lõm ,màu sắc bình thường hoặc hơi xanh ,giống như bụng con ếch (Hình 14.19).Nó phát triển từ từ và phụ thuộc vào kích thước, nó có thể làm lưỡi lệch ra khỏi đường giữa và lên trên , gây ra một số vấn đề trong việc phát âm, nhai và nuốt.Nếu kích thước lớn, nó có thể tiến triển xuống bên dưới và băng qua đường giữa trong khi tuyến dưới hàm bị đẩy về phía sau. Thành nang rất mỏng , khi nó bị vỡ thì chất nhầy cô đặc bên trong sẽ thoát ra làm cho nang bị nhăn nhúm. Nang nhái được điều trị bằng phẫu thuật, thông thường là bằng phương pháp thông nang ( marsupialization).
Kỹ thuật phẫu thuật.
Sau khi gây tê tại chỗ, thành trên của nang được kẹp lấy bởi kẹp cầm máu và một đường rạch hình tròn được thực hiện bao gồm lớp niêm mạc khoang miệng bao quanh thương tổn cùng với thành trên nang (hình 14.20)
Sau khi hút hết chất nhầy, mép của lớp niêm mạc được khâu lại với mép bên ngoài của nang , chỉ khâu được lưu lại trong vòng 1 tuần. Vùng tổn thương còn lại được để lộ hoặc được che phủ bởi gạc tẩm iodoform được cố định bằng chỉ.(hình 14.22)
| |
| | | iDentist Trung tá *
Join date : 25/03/2011 Tổng số bài gửi : 56
| Tiêu đề: Re: Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật Thu Jun 23, 2011 5:41 pm | |
| Cảm ơn anh Ý rất nhiều! Nếu có thể anh cho bản file word hay pdf cua bài này được không ạ? | |
| | | mèo lười rhm Đại tá *
Join date : 17/04/2011 Tổng số bài gửi : 40
| Tiêu đề: Re: Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật Fri Jun 24, 2011 1:12 pm | |
| Em search trên mạng tên của cuốn sách "Oral surgery", tìm đúng quyển có tên tác giả Fragiskos, kết quả khá nhiều đó. | |
| | | annguyen Tân binh
Join date : 27/08/2014 Tổng số bài gửi : 1
| Tiêu đề: Re: Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật Wed Aug 27, 2014 10:22 pm | |
| bạn ơi cho mình hỏi chút được không,[ 14.2.1 Nang niêm dịch ] cái này sau khi khâu ở môi trong như hình trên thì sau 1 tuần tháo chỉ ra môi bệnh nhân có bị biến dạng ko được như trạng thái ban đầu không. | |
| | | Sponsored content
| Tiêu đề: Re: Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật | |
| |
| | | | Điều trị những tổn thương tuyến nước bọt bằng phẫu thuật | |
|
Trang 1 trong tổng số 1 trang | |
Similar topics | |
|
| Permissions in this forum: | Bạn không có quyền trả lời bài viết
| |
| |
| |