Phân loại mất răng theo Kourliansky và Kennedy

Chào bạn iDentist!
Mình có chút ý kiến trong cách phân loại mất răng theo Kennedy & Applegate.
- Thứ nhất về phần sử dụng thuật ngữ nên sử dụng "răng cối (lớn/nhỏ) thay răng hàm (lớn nhỏ) vì dễ gây hiểu nhầm và lặp từ, VD: răng hàm hàm trên...
- Thứ hai việc phân loại mất răng cũng giống như bạn nói là để mọi người dễ nhận ra, dễ hình dung khi thăm khám hoặc khi thực hiện các phục hình, không nhất thiết là phải "điều trị tiền phục hình" rồi mới tiến hành phân loại mất răng.
- Thứ 3: Theo cách phân loại của Kennedy và Applegate việc còn hay mất răng cối trong cùng là một điểm mấu chốt quan trọng để tiến hành phân loại do điều này ảnh hưởng rất lớn đến chỉ định đặt móc. Việc mất các răng cối nhưng còn răng cối trong cùng thì phân loại sẽ khác hoàn toàn so với việc mất luôn răng cối trong cùng.
4 loại mất răng theo Kennedy (dịch từ McCracken's Removable Partial Prosthodontics):
L1: Mất các răng phía sau ở cả 2 bên cung hàm và không còn răng cối trong cùng.
L2: Mất các răng phía sau ở 1 bên cung hàm và không còn răng cối trong cùng bên mất răng.
L3: Mất các răng ở một bên cung hàm nhưng vẫn còn răng cối trong cùng.
L4: Mất các răng ở phía trước (ở 2 bên đường giữa)
Tùy vào đặc điểm riêng của từng trường hợp (Phục hình, khớp cắn của hàm đối diện/răng đối kháng) mà "răng cối trong cùng" có khi là răng 8/7 hoặc 6.
Applegate bổ sung thêm 2 trường hợp nhưng thật ra là tách loại 3 của Kennedy làm 2 trường hợp:
L5: Giống loại 3 Kennedy nhưng răng còn lại ở phía trước không thể dùng để nâng đỡ phục hình.
L6: Ngược với L5, nghĩa là răng còn lại ở phía trước có thể dùng để nâng đỡ phục hình.
Về câu hỏi cuối bài viết của bạn không biết ý bạn có phải là "phần giữ trực tiếp" và "phần giữ gián tiếp" trong PHTL khung bộ hay không?
Mình xin mạn phép trả lời như sau:
- Phần giữ trực tiếp (direct retainer) là móc (trong PH khung KLL) hoặc mối nối (trong PH KLK) được đặt lên răng trụ để giữ phục hình trong miệng bệnh nhân.
- Phần giữ gián tiếp (indirect retainer) là một thành phần của PHTL khung bộ có vai trò kháng lại các lực làm xoay hàm theo các trục xoay (trục xoay này phụ thuộc kiểu mất răng - do không up được hình nên không có hình cụ thể để ví dụ).
Rất mong được các anh chị em chỉ giáo thêm.
Thân ái!